IVF-Behandlung für Frauen in fortgeschrittenen Altersklassen

In-vitro-Fertilisation (IVF) ist eine Fertilitätsbehandlungsoption für Paare, die keine erfolgreiche Schwangerschaft erreichen und / oder aufrechterhalten können und medizinische Hilfe benötigen. Es gibt zahlreiche Möglichkeiten zur Fruchtbarkeitsbehandlung für beabsichtigte Eltern. Die Art der Behandlung, die für jeden Patienten geeignet ist, hängt von einigen kritischen Faktoren ab:

1- Alter der Patientin

2- Alter des männlichen Patienten

3- Reproduktionsgeschichte

4- Genetische Vorgeschichte (falls relevant)

5- Ob eigene Eizellen und / oder Samenzellen für die Behandlung verwendet werden.

In jüngeren Altersgruppen ist die Verwendung eigener Eizellen in einem IVF-Zyklus eine wahrscheinlichere Option, es sei denn, es gibt einen bestimmten Grund, der etwas anderes vorschreibt. Zum Beispiel sind Frauen, die an vorzeitigem Eierstockversagen oder vorzeitiger Menopause leiden, benachteiligt, wenn es darum geht, ein Kind mit eigenen Eiern zu bemuttern. Frauen in ihren 20ern, 30ern oder frühen 40ern, die an vorzeitigem Eierstockversagen leiden, sind ein idealer Kandidat für eine „Eierstock-PRP-Behandlung“. Mit dieser Behandlungsmethode wollen wir ruhende Primordialfollikel rekrutieren und sie verpflichten, sich einer Oogenese zu unterziehen. Wir haben bei vielen Frauen nach diesem Eingriff eine Schwangerschaft sowohl durch natürlichen Geschlechtsverkehr als auch durch IVF-Behandlung erreicht. Die älteste Patientin, die nach diesem Eingriff im IVF-Zentrum Nordzypern eine natürliche Schwangerschaft erreicht hat, ist 48 Jahre alt. Patienten, die wahrscheinlich eine größere Population von Primordialfollikeln haben, sind jedoch bei dieser Behandlungsmethode klar im Vorteil. Daher glauben wir, dass Frauen mit vorzeitigem Ovarialinsuffizienz die am besten geeignete Patientengruppe für diese Behandlungsoption sind.

Frauen Ende 40 oder Anfang bis Mitte 50 profitieren aufgrund einer signifikant verringerten Eierstockreserve seltener von Protokollen zur Verjüngung der Eierstöcke. Bei jedem Ovarialzyklus erreicht normalerweise nur ein Follikel den Eisprung, bei dem viele ruhende Urfollikel verschwendet werden. Im Laufe der Jahre nimmt die Anzahl dieser Urfollikel ab und erreicht Mitte der 40er Jahre eine sehr geringe Anzahl. Daher wird die Verwendung von Spendereizellen anstelle einer ovariellen PRP-Behandlung zu einer praktikableren Option.

Die IVF-Behandlung mit Eizellenspende bezieht sich auf einen IVF-Zyklus, bei dem Eizellen von einer schwangerschaftserprobten Eizellenspenderin verwendet werden. Die Verwendung von Eizellen einer jüngeren, gesunden und schwangerschaftserprobten Eizellspenderin kann in der Regel einen IVF-Erfolg von rund 75% bieten. Dies ist der Fähigkeit der Gebärmutter zu verdanken, Schwangerschaften auch in viel älteren Altersgruppen aufzunehmen. In vielen klinischen Studien wurde gezeigt, dass das Alter der Gebärmutter das Schwangerschaftsergebnis bei Patienten, die Spendereier erhalten, nicht beeinflusst. Während es einer Frau technisch möglich ist, auch in ihren 70ern eine Schwangerschaft zu erreichen und aufrechtzuerhalten, verbieten andere Gesundheitsrisiken und Überlegungen eine solche Praxis. Frauen in den 40er und 50er Jahren sind jedoch mit Sicherheit in der Lage, die IVF-Behandlung mit Spendereizellen zu nutzen, um sich einen Lebenstraum zu erfüllen, Mutter zu werden.

Patientinnen Mitte bis Ende 40 mit einer akzeptablen ovariellen Aktivität können ebenfalls von einer Kombination von Behandlungsmodalitäten profitieren. Zum Beispiel können Patienten, die mit ihren eigenen Eizellen keinen IVF-Erfolg erzielen, aber immer noch eine antrale Follikelzahl von 10 oder mehr haben, möglicherweise vom zytoplasmatischen Transfer profitieren. Dies ist eine Behandlungsoption, die wir empfehlen können, wenn wir glauben, dass die Alterung der Eizellen und Mitochondrienschäden wahrscheinlich schuld sind, die Patientin jedoch immer noch über ein akzeptables Maß an Eierstockreserve verfügt. Dies ermöglicht es, die eigenen Eizellen der Patientin zu verwenden, aber den zytoplasmatischen Inhalt durch das Zytoplasma einer Eizellspenderin zu ersetzen. Der Zweck dieser Behandlungsoption besteht darin, ein günstigeres Umfeld in der eigenen Eizelle der Patientin zu schaffen, während das eigene genetische Material der Patientin verwendet wird.

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Dr. Ahmet Ozyigit, MD; MSc Klinische Embryologie; PGDip Endokrinologie.