Stammzelltherapie bei Nicht-Obstruktiver Azoospermie

Wie kann die Stammzellbehandlung bei männlicher Unfruchtbarkeit helfen?

Azoospermie ist ein Zustand, bei dem sich im Ejakulat des Mannes keine lebenden oder reifen Samenzellen befinden. Das Ejakulat kann Sperma mit anderen Zellen enthalten, daher lässt das Vorhandensein eines flüssigen Ejakulats nicht auf die Existenz von Samenzellen schließen. Die Azoospermie kann in zwei Hauptkategorien unterteilt werden:

Die Obstruktive Azoospermie: Bei einer Obstruktion können die Spermien nicht in das Ejakulat austreten, obwohl eine aktive Spermienproduktion stattfindet. Eine obstruktive Azoospermie kann verschiedene Ursachen haben. Die Hauptursache der obstruktiven Azoospermie scheint heute die Vasektomie zu sein, was dem Patienten bewusst ist. Es gibt jedoch auch andere Probleme, die möglicherweise das Eindringen der Spermien in das Ejakulat blockieren können. Diese Probleme wären unter anderem:

Probleme mit dem Gangsystem, in dem die Spermien zur Harnröhre gelangen müssen. Sobald die Spermien die Hoden (den Hoden) verlassen (was der Ort der Produktion ist), durchlaufen sie verschiedene andere Strukturen. Diese Strukturen sind der Nebenhoden, der Samenleiter (manchmal auch als Ductus deferens bezeichnet), der Samenleiter und die Harnröhre. Jedes Problem, das mit dem Transport der Spermien von einer Struktur zur anderen oder sogar innerhalb dieser Strukturen zusammenhängt, kann den Austrittsweg der Spermien blockieren. Die Abbildung auf der rechten Seite hilft bei der Visualisierung dieser Strukturen.

Probleme mit der Ejakulation, bei denen der Ausscheidungsprozess gestört sein kann. Die Spermien werden normalerweise vor der Ejakulation in die Harnröhre eingelagert. Dies wird als Emission bezeichnet. Sie kann durch neurologische Schäden oder in einigen Fällen durch unkontrollierten Diabetes gestört sein.

In Fällen von obstruktiver Azoospermie hilft die Verwendung chirurgischer Techniken zur Gewinnung von Spermien oft dabei, eine akzeptable Anzahl von Spermien zu erhalten, die während eines IVF-Zyklus verwendet werden können.

Die Nicht-Obstruktive Azoospermie: Wenn die Azoospermie nicht hinderlich ist, gibt es ein Problem der Spermienproduktion/-reifung. Bei einer nicht-obstruktiven Azoospermie sind chirurgische Methoden zur Spermienextraktion nicht geeignet, die gewünschten Ergebnisse zu erzielen, da die Spermien nicht produziert oder entwickelt werden. Die beiden anderen Alternativen sind: Stammzellentherapie oder IVF-Behandlung mit einem Samenspender. Wenn der Patient noch nicht bereit ist, eine IVF-Behandlung mit Spendersamen in Betracht zu ziehen, kann beurteilt werden, ob er für unsere Stammzellentherapie in Frage kommt.

Stammzelltherapie bei nicht-obstruktiver Azoospermie: Wie funktioniert sie?

Die Stammzelltherapie im Zusammenhang mit der Azoospermie kann auf zwei Arten durchgeführt werden. Eine davon ist eine systemische Infusion von Stammzellen mittels IV-Infusion und die andere ist die Injektion von Stammzellen direkt in den Hoden. Während die frühere Methode einen gewissen Erfolg zu haben scheint, hat die direkte Injektionsmethode aufgrund unserer Beobachtungen günstigere Ergebnisse erbracht.

Im Nordzypriotischen IVF-Zentrum verwenden wir mesenchymale Stammzellen in unseren Stammzelltherapien. Mesenchymale Stammzellen sind als adulte Stammzellen bekannt, die im eigenen Fettgewebe (Fettgewebe) des Menschen vorhanden sind. Obwohl es viele verschiedene Arten von Stammzellen gibt, die auf ihrer Abstammung und ihrem Herkunftsort basieren, bevorzugen wir ihre Verwendung nicht, da einige dieser Stammzellen das Potenzial haben, bei unkontrollierter Vermehrung eine Krebsentstehung auszulösen. Mesenchymale Stammzellen haben sich in vielen wissenschaftlichen Studien als nicht krebserregend erwiesen und wurden in der Tat als Therapie für bestimmte Krebsarten vorgeschlagen.

Bei der Stammzelltherapie wird das eigene Fettgewebe des Patienten zur Isolierung der Zellen verwendet. Das Fettgewebe wird durch ein Fettabsaugung Verfahren gewonnen. Dies ist ein relativ kurzes Verfahren, da das Ziel darin besteht, eine kleine Menge an Gewebe zu gewinnen. Sobald das mesenchymale Gewebe gewonnen ist, isoliert unser Labor die mesenchymalen Stammzellen und kombiniert sie mit dem patienteneigenen thrombozytenreichem Plasma. Der Kombination Cocktail wird dann in verschiedene Teile des Hodens injiziert, die für den Stillstand der Spermatogenese verantwortlich sein können.

Welche Tests sind vor einer Stammzellbehandlung erforderlich?

Im Nordzypriotischen IVF-Zentrum wird die von uns angebotene nicht-obstruktive Azoospermie Behandlung mit einem Cocktail aus mesenchymalen Stammzellen und plättchenreichem Plasma durchgeführt. Die Isolierung der Stammzellen erfordert einen kleinen chirurgischen Eingriff, und die PRP-Isolierung wird nach der Blutentnahme des Patienten durchgeführt. Vor der Stammzellentherapie müssen mehrere Tests durchgeführt werden:

Der erste Schritt besteht darin, alle relevanten Testergebnisse zu erhalten, die damit verbunden wären:

1) Ergebnisse der Samenanalyse und der Biopsie

2) Bluttests, einschließlich Alpha-Fetoprotein (AFP) und Beta-Human-Chorion-Gonadotropin (b-hCG)

Die erste bezieht sich auf die Diagnose einer nicht-obstruktiven Azoospermie. Das zweite Testergebnis würde uns grünes Licht für die weitere Vorgehensweise geben, sobald wir das Nichtvorhandensein einer neoplastischen Veränderung in den Hoden bestätigt haben. Das Beste an der Verwendung von mesenchymalen Stammzellen ist, dass sie keine Karzinogenese auslösen. Wir wollen jedoch besonders vorsichtig sein, indem wir sicherstellen, dass es keine neoplastischen Veränderungen in der Region gibt, die sich unter Verwendung der Stammzellinfusion als technische Unterstützung proliferieren können. Während viele klinische Studien gezeigt haben, dass mesenchymale Stammzellen selbst bei Krebspatienten sicher sind und sogar Fähigkeiten zur Krebsbekämpfung besitzen, gehen wir bei diesen Patientengruppen vorerst kein Risiko ein, bevor wir nicht konkrete Beweise haben.

Wenn der Patient für die Stammzellentherapie für geeignet befunden wurde, wäre der nächste Schritt die Durchführung von Standardtests, die vor jeder Operation durchgeführt werden:

1) Vollständiges Blutbild

2) Screening von Infektionskrankheiten

3) Lebenszeichen des Patienten

4) Leberfunktionstests

Erforderliche Dauer des Aufenthalts in Zypern

Die Mehrheit unserer Patienten reist aus dem Vereinigten Königreich oder anderen Teilen Europas zu uns. Aufgrund von Verpflichtungen zu Hause kann die Reisezeit begrenzt sein. Deshalb bitten wir darum, dass die Voruntersuchungen vor der Ankunft des Patienten vor Ort durchgeführt werden, damit die Aufenthaltsdauer in Zypern minimiert werden kann. Es wird erwartet, dass Sie für die Stammzellentherapie etwa 3 Tage in Zypern bleiben. Das gibt uns genügend Zeit, um die notwendigen Tests durchzuführen, Ihre Blutprobe zu entnehmen, das Fettgewebe absaugen und alles zusammen für die Injektion zu verarbeiten. Nach der Injektion mit Stammzellen gibt es eine dreimonatige Wartezeit, um die Wirkung zu beobachten. Die Spermatogenese (Produktion und Reifung der Samenzellen) dauert etwa 65 bis 70 Tage. Daher wird alles, was die Spermien beeinflussen könnte, nach dieser Zeit einen Effekt auf die Samenprobe haben. Wenn die Samenanalyse drei Monate nach der Stammzelleninjektion durchgeführt wird, kann eine IVF-Behandlung entsprechend geplant werden.

Kosten der Stammzellbehandlung bei nicht-obstruktiver Azoospermie

Die Kosten der Stammzelltherapie für die Behandlung der nicht-obstruktiven Azoospermie betragen 6.000 Euro. Darin enthalten ist Folgendes:

– Liposuktion Verfahren zur Gewinnung von mesenchymalen Gewebe

– Prä- und postoperative Tests und Screenings in unserem Krankenhaus (nicht eingeschlossen sind lokale Tests, die Patienten vor der Aufnahme durchführen lassen müssen)

– Isolierung, Vorbereitung und Injektion von Stammzellen

– Krankenhausunterbringung für eine Nacht nach dem Eingriff

Erfolgsrate der Stammzellbehandlung bei männlicher Unfruchtbarkeit

Innerhalb eines kurzen Zeitraums seit Einführung dieser Behandlung haben wir bei einer großen Anzahl von Patienten, die zuvor eine Null-Spermienzahl im Ejakulat hatten und die sich einer chirurgischen Spermienextraktion ohne Erfolg unterzogen hatten, Erfolge erzielt. Wir hatten jedoch auch Patienten, die nicht auf die Therapie ansprachen. Obwohl diese Behandlung theoretisch alle notwendigen Elemente für die Wiederaufnahme der Spermatogenese bietet, ist daher mehr Arbeit erforderlich, um speziell zu erforschen, welche Untergruppen von Patienten wahrscheinlich mehr als die anderen profitieren, bevor diese Behandlung zu einer kugelsicheren Technik wird, zumindest für bestimmte männliche Populationen.

Während die Anzahl der behandelten Patienten, die Zeit, die nach der Behandlung verstrichen ist, und die Dauer der Spermatogenese nach der Stammzellentherapie wichtige Überlegungen sind, um den Erfolg der Behandlung zu beurteilen, zeigen die Ergebnisse bisher eine Erfolgsrate von etwa 56% bei der Erzeugung neuer Spermien bei Patienten mit nicht-obstruktiver Azoospermie. Dies sind noch vorläufige Ergebnisse, und die tatsächlichen Statistiken sollen veröffentlicht werden, nachdem wir diese Behandlung mindestens 500 Patienten angeboten und ihre Summenparameter für eine Nachbeobachtungszeit von mindestens 2 Jahren beobachtet haben. Erst dann können wir den anfänglichen und anhaltenden Erfolg dieses Verfahrens richtig einschätzen.

Der Erfolg mit jeder Art von Fruchtbarkeitsbehandlung hängt von mehreren Bedingungen ab, und die verallgemeinerten Erfolgsraten gelten nicht immer für alle gleich. Für eine individuelle Beurteilung wenden Sie sich bitte an unsere IVF-Spezialisten im Nordzypriotischen IVF-Zentrum und fordern Sie weitere Informationen an.